東衛(wèi)健函〔2024〕119號
呂偉軍代表：
您提出的《關(guān)于提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的建議》收悉，現(xiàn)將辦理情況答復(fù)如下：
一、引進人才方面情況
我縣通過公開招聘、定向免費醫(yī)學生培養(yǎng)、高校畢業(yè)生就業(yè)洽談會等多渠道、多形式廣招人才，充實到全縣各個醫(yī)療衛(wèi)生單位，從事臨床、公共衛(wèi)生服務(wù)工作。一是近年來，通過廣東省事業(yè)單位公開招聘高校畢業(yè)生專項招聘工作；定向培養(yǎng)醫(yī)學本、專科醫(yī)學生；校園招聘等形式吸收醫(yī)療衛(wèi)生人才充實到我縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位。一定程度上緩解了我縣衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才匱乏的狀況。二是近幾年，縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)與暨南大學附屬第一醫(yī)院、省中醫(yī)院等省級“三甲醫(yī)院”引進40多名專家及多個團隊，依靠外聘專家團隊，建立了血液透析科和疼痛康復(fù)理療科等專病專科，不僅在技術(shù)幫扶方面起到了“傳、幫、帶”的作用，而且在現(xiàn)代醫(yī)院管理及學科發(fā)展管理方面帶來了先進方法及理念，提高了醫(yī)院對規(guī)章制度的執(zhí)行力和自身造血能力。2020年以來，累計發(fā)布基層崗位349個，拿出縣級醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)編制313個。近兩年，本縣共招聘醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員180名，其中招聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員120名。
二、留住人才優(yōu)惠政策方面情況
(一)是全面落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“公益一類保障，二類績效管理”改革。2020年4月26日印發(fā)《東源縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施“一類保障、二類管理”工作方案》,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行公益一類財政供給，通過縣級財政保障在編人員、購買服務(wù)和臨時聘用類人員、離退休人員的基本工資以及日常辦公經(jīng)費，并按公益一類事業(yè)單位完善保障范圍，保障在編在崗人員五險一金及住房維修補貼；對我縣現(xiàn)有的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員進行分類確定納編人員的身份，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有692名工作人員納入公益一類事業(yè)單位管理。同時，制定了《東源縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資實施細則》,建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按崗取酬、績效掛鉤、多勞多得的績效分配機制，并允許從上年度收支結(jié)余中提取65%用于增發(fā)獎勵性績效工資，突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，極大提升了基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)護人員的積極性。
(二)是落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員山區(qū)補貼。制定落實《關(guān)于印發(fā)東源縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)機關(guān)事業(yè)單位工作人員工作補貼實施方案的通知》(東人社發(fā)〔2017〕8號)文件精神，鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作補貼標準根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)艱苦邊遠程度、鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作年限分設(shè)六個類別和7個檔次，總體水平為月人均700元。
三、人員隊伍培養(yǎng)方面情況
(一)通過“以學促醫(yī)”不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平
每年安排專業(yè)技術(shù)人員到上級醫(yī)療單位進修學習，進一步提高業(yè)務(wù)能力和技術(shù)水平。近兩年來，共組織了126名醫(yī)務(wù)人員到上級單位進修學習。
(二)加大人才培訓力度。近兩年來，我局通過集中學習培訓、全科醫(yī)師培訓，上網(wǎng)課以及依托“華醫(yī)網(wǎng)”視頻教學系統(tǒng)等形式，持續(xù)加強對醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓，共組織舉辦醫(yī)療質(zhì)量管理、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對、家庭醫(yī)生簽約、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、兩癌篩查、嚴重精神障礙管理、肺結(jié)核管理、基層信息系統(tǒng)等各類培訓班314期，培訓1萬多人次。轉(zhuǎn)崗崗位培訓西醫(yī)全科醫(yī)生14名，中醫(yī)全科醫(yī)生3人。
(三)積極爭取上級醫(yī)院對口幫扶。充分利用城市優(yōu)質(zhì)資源下沉的契機，積極與上級醫(yī)院建立對口幫扶體系，通過駐點幫扶，有針對性和目的性地開展“傳、幫、帶”。近兩年來，上級共有49人對口幫扶我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，有效提升醫(yī)護人員的專業(yè)技術(shù)水平。
(四)鼓勵醫(yī)務(wù)人員再教育和職稱晉升。對在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作獲得繼續(xù)教育專科和本科學歷的醫(yī)務(wù)人員設(shè)立學費補助和職稱晉升獎勵政策，極大提高了廣大醫(yī)務(wù)人員的學習積極性。2024年4月全縣正高職稱19人，副高職稱141人，中級職稱222人。初級職稱1168人。碩士學歷7人，本科學歷415人，專科學歷693人，中專學歷400人。
四、醫(yī)療衛(wèi)生綜合服務(wù)能力建設(shè)方面情況
(一)集中力量強化臨床重點/特色專科建設(shè)。以公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展為抓手，進一步培育打造臨床重點/特色科室，實行錯位競爭，注重技術(shù)和效益優(yōu)先，打造有較高影響力的東源醫(yī)療品牌。縣人民醫(yī)院有3個市級臨床重點專科(分別為消化內(nèi)科、普外科、疼痛科)和“胸痛、卒中、創(chuàng)傷”三大中心。
(二)樹立現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營管理理念，推動基層醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)躍升。充分發(fā)揮重點專科的示范引領(lǐng)作用，以醫(yī)療質(zhì)量為抓手，帶動全縣醫(yī)療服務(wù)水平全面提升，以目標為導(dǎo)向，力爭推動我縣醫(yī)療機構(gòu)住院率穩(wěn)步提升。東源縣2023年縣域內(nèi)住院率由51.4%提升至70.3%,同比增加18.9個百分點、增幅全省第一，排名上升9位，告別了連續(xù)多年在全省57個縣(市)中排名墊底的境況。
(三)基層衛(wèi)生短板得到補強，縣級醫(yī)院組織精干力量深入基層開展巡回醫(yī)療服務(wù)。一是近兩年下派專家和醫(yī)護人員600多人次，治療患者3000多人次，同時對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，進一步提升基層衛(wèi)生院的醫(yī)療水平。二是以醫(yī)共體組團式幫扶工作為抓手，進一步加強基層醫(yī)療機構(gòu)同質(zhì)化管理；共派出5名專家團隊，60多人次到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展坐診、醫(yī)療技術(shù)幫扶、醫(yī)療和護理知識培訓等，培訓基層醫(yī)務(wù)人員400多人次。
五、中醫(yī)藥事業(yè)開展方面情況
(一)縣級醫(yī)院中醫(yī)事業(yè)發(fā)展情況。一是搶抓“強基”戰(zhàn)略，大力提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)整體水平。近年來，東源縣委、縣政府高度重視，積極補短板強弱項補漏洞，投資1.423億元推動縣中醫(yī)院中醫(yī)專科綜合樓建設(shè)，已于2023年4月投入使用，新增床位100張，縣中醫(yī)院現(xiàn)有床位250張，全面提升縣中醫(yī)院綜合服務(wù)能力。縣人民醫(yī)院設(shè)立疼痛康復(fù)科，設(shè)立20張床位。二是縣級醫(yī)院中醫(yī)類別醫(yī)師情況。我縣中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)不斷發(fā)展壯大。目前，全縣中醫(yī)類別執(zhí)業(yè) (助理)醫(yī)師39名，其中縣中醫(yī)院27名(全院執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師82名，占比32.9%),縣人民醫(yī)院10名，縣婦幼保健院2名。全國基層名老中醫(yī)1人，省名中醫(yī)傳承工作室“薪火工程”1個，特聘廣東省中醫(yī)院名中醫(yī)1人；特聘廣東省中醫(yī)院脾胃科、腎內(nèi)科、胃腸外科、放射科主任醫(yī)師專家團隊4個，河源市中醫(yī)院駐點醫(yī)療幫扶1人。我縣中醫(yī)藥技術(shù)骨干外派進修11人，參加上級中醫(yī)類短期培訓、學術(shù)會議15余次(23人)。三是鑄造品牌特色專科，推動強院工程。以公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展為抓手，進一步培育打造特色科室，實行錯位競爭，注重技術(shù)和效益優(yōu)先，打造有較高影響力的東源醫(yī)療品牌。已建成廣東省省級重點中醫(yī)藥特色專科3個(康復(fù)理療專科、骨傷專科、脾胃病專科),全國基層名老中醫(yī)唐仕義工作室，省名中醫(yī)童光東傳承工作室，消化內(nèi)鏡中心，培育中醫(yī)臨床優(yōu)勢病種，力推中醫(yī)臨床路徑。四是加強縣域中醫(yī)診療量。2023年我縣中醫(yī)診療量41.02人次，占比25.6%,逐步提升我縣中醫(yī)藥技術(shù)治療規(guī)模和治療范圍，進一步推廣我縣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。五是加快推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。健全工作機制，初步建立分級診療、雙向轉(zhuǎn)診工作機制。建立慢性病縣、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療機構(gòu)分工合作機制，在縣域?qū)崿F(xiàn)篩查、確診、轉(zhuǎn)診、隨訪的連續(xù)服務(wù)。推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，開展技術(shù)骨干對口支援與提升我縣基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。優(yōu)化縣中醫(yī)院收治病種結(jié)構(gòu)，提高收治疑難疾病、危急重癥占比。推動公立醫(yī)院從“以治病為中心”向“以健康為中心”的轉(zhuǎn)變，改善服務(wù)模式。
(二)基層醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)事業(yè)發(fā)展情況。一是加快鎮(zhèn)、村兩級醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療保障能力建設(shè)。推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一體化管理。全縣21個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立中醫(yī)館，全縣11%村衛(wèi)生站(共35家)設(shè)立中醫(yī)閣。以中醫(yī)館內(nèi)涵建設(shè)、中醫(yī)閣建設(shè)為契機，鼓勵使用中藥，各醫(yī)療機構(gòu)將中藥飲片使用率、中醫(yī)治療率、中醫(yī)優(yōu)勢病種治療率納入綜合考核目標。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)診療量8.65萬人次，村衛(wèi)生站中醫(yī)診療量為4.72萬人次。二是加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，提升我縣中醫(yī)藥參與度；為老年人、慢性病患者、婦幼等重點人群開展中醫(yī)藥服務(wù)；在宣傳材料、健康宣教中增加一定比例中醫(yī)藥內(nèi)容(一年內(nèi)不少于2期中醫(yī)類宣傳欄),提高人民群眾對中醫(yī)藥防病治病等特色服務(wù)的認識。
(三)中醫(yī)館、中醫(yī)閣建設(shè)。2023年我縣開展船塘中心衛(wèi)生院中醫(yī)館內(nèi)涵建設(shè)和11家村衛(wèi)生站中醫(yī)閣建設(shè)，該建設(shè)目標已完成；2024年開展藍口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院中醫(yī)館內(nèi)涵建設(shè)和12家村衛(wèi)生站中醫(yī)閣建設(shè)，正在開展。不斷提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站中醫(yī)診療占比，為人民群眾提供便捷、實惠的中醫(yī)藥服務(wù)。
六、基層醫(yī)療機構(gòu)設(shè)施設(shè)備方面情況
(一)基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療設(shè)備更新。近年我縣基層醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)本院業(yè)務(wù)需求，購置B超、DR等設(shè)備，如藍口、黃村、柳城、葉潭鎮(zhèn)衛(wèi)生院等醫(yī)療機構(gòu)新購置DR設(shè)備等。
(二)我局以醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展為契機，為更好了解我縣基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療設(shè)備情況，開展基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療設(shè)備添置工作。于2023年底，我局對我縣基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療設(shè)備進行多次摸底調(diào)查，并于2024年5月聘請有資質(zhì)第三方公司對我縣基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療設(shè)備情況開展調(diào)研，進一步確認各醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療設(shè)備需求情況。將基層醫(yī)療機構(gòu)設(shè)備需求情況上報政府。
東源縣衛(wèi)生健康局
2024年5月22日
粵公網(wǎng)安備